Североамериканское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (NASPGHAN) представило обновленные рекомендации по лечению синдрома циклической рвоты у детей и подростков. В документе предложены как лекарственные, так и немедикаментозные стратегии терапии и профилактики эпизодов.
Фото: 123rf.com
Эксперты NASPGHAN представили обновленные рекомендации по лечению синдрома циклической рвоты у детей. Документ опубликован в журнале JPGN.
Авторы пришли к выводу, что для купирования острых эпизодов могут использоваться противомигренозные лекарственные средства, включая нестероидные противовоспалительные препараты и триптаны, у пациентов с личным или семейным анамнезом мигрени. Также предлагается применение антагонистов рецепторов NK-1 (например, апрепитанта) и 5-HT₃ (например, ондансетрона), особенно у пациентов, не отвечающих на амбулаторную терапию.
Для внутрибольничной помощи в случае неэффективности абортивной терапии рекомендованы раннее обращение за медицинской помощью, внутривенное введение жидкостей и применение парентеральных форм антагонистов рецепторов NK-1 (фосапрепитант) и 5-HT₃ (ондансетрон).
В качестве немедикаментозных методов для пациентов, предпочитающих такие подходы или испытывающих побочные эффекты от лекарств, рекомендованы нейромодуляция, иглоукалывание и поведенческие вмешательства.
Для профилактики рецидивов эпизодов эксперты предложили избегать провоцирующих факторов, в частности нарушения сна. Также возможны прием добавок (коэнзим Q10, рибофлавин, магний), применение β-блокаторов (пропранолол), антагонистов рецепторов 5-HT₂A (ципрогептадин), NK-1 (апрепитант) и трициклических антидепрессантов (например, амитриптилина). Все рекомендации по профилактике носят условный характер и основаны на низкой или очень низкой степени уверенности в доказательствах.
Авторы заключили, что лечение синдрома циклической рвоты у детей должно быть индивидуализированным и может включать как лекарственные препараты, так и немедикаментозные меры с учетом выраженности симптомов, предпочтений пациента и наличия сопутствующих состояний.
Источник: medvestnik.ru
