У пациентов с неоперабельным местнораспространенным раком пищевода повышение дозы облучения в составе химиолучевой терапии не привело к увеличению выживаемости. Также применение высоких доз сопровождалось ростом количества тяжелых побочных эффектов.
Фото: 123rf.com
Ученые из больницы № 2 в Нинбо (Китай) определили оптимальную дозу при лучевой терапии местнораспространенного рака пищевода. Результаты исследования опубликованы в журнале Radiotherapy and Oncology и на портале Мedscape.
Анализ показал, что высокая лучевая нагрузка (≥ 59,4 Гр) не улучшала показатели трехлетней общей выживаемости по сравнению со стандартной дозой облучения. Также не было различий в выживаемости без прогрессирования заболевания и в выживаемости без локорегионарного рецидива. Частота появления отдаленных метастазов была сопоставима в обеих группах.
Риски смерти или прогрессирования заболевания также были схожими между группами — с точки зрения общей выживаемости и выживаемости без прогрессирования, что указывает на отсутствие преимуществ выживаемости при более высоких дозах облучения.
При этом высокодозная лучевая терапия была связана с достоверным увеличением числа нежелательных явлений 3-й степени тяжести и выше, хотя смертность, связанная с лечением, статистически значимо не различалась.
Анализировали данные 1722 пациентов с местнораспространенным раком пищевода. В группу высокодозной радиотерапии вошли 862 человека, в группу стандартной дозы — 860. Средняя продолжительность наблюдения варьировала от 16,4 до 64,6 месяца. Учитывались показатели общей и безрецидивной выживаемости, частота развития метастазов, тяжелые побочные эффекты и смертность, связанная с лечением.
Авторы заключили, что при местнораспространенном неоперабельном раке пищевода стандартная доза облучения (50—50,4 Гр) обеспечивает сопоставимую эффективность с меньшим числом тяжелых побочных эффектов по сравнению с высокими дозами, и нецелесообразно ее превышение в рамках сопутствующей химиолучевой терапии.
Источник: medvestnik.ru
